原创2021-07-07 17:45·家庭医药

糖尿病是一种慢性全身性代谢性疾病，属于中医“消渴”范畴，但糖尿病的类型不同临床表现也不同，应根据患者具体病情，辨证论治。

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1.阴虚热盛

多见于糖尿病早期，表现以胰岛素抵抗为主。患者口干舌燥，烦渴多饮，消谷善饥，胃脘嘈杂，形体消瘦，急躁易怒，心烦失眠，尿频色黄，大便秘结，舌质红苔黄燥，脉细数。

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治宜养阴生津，清热降火，有助于纠正胰岛素抵抗，降低血尿糖，控制病情，预防并发症的发生和发展。

方用石膏知母人参汤合益胃汤加减：生石膏（先煎）、天花粉、生山药各30克，北沙参、麦冬、天冬、生地、玉竹、地骨皮各15克，知母、玄参、黄连、佛手各10克，生甘草6克。

用法：每天１剂，水煎分3次服。

中成药可选用千金黄连丸、清胃黄连丸、三黄片等。

食疗方

苦瓜蚌肉汤：苦瓜250克，蚌肉100克。将活蚌放清水中养两天，洗净后取蚌肉，与苦瓜共煮汤，熟后酌加油、盐调味，即可服食。此汤清热除烦，滋阴止渴，有很好的降血糖作用。

葛根山药粥：葛根粉30克，鲜山药50克，粳米100克。将山药、粳米放入锅内，加清水适量，煮至米快熟，加葛根粉，继续用文火煮至成粥。功效养阴解热，调血脂和降血糖。

2.气阴两虚

多见于糖尿病中期，三多一少（多渴、多食、多尿、消瘦）症状明显，倦怠乏力，气短懒言，头晕耳鸣，心悸失眠，自汗盗汗，五心烦热，尿赤便秘，舌质红苔薄白，脉沉细无力。

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治宜益气养阴，清热润燥，可起到双向调节胰岛素、改善胰岛素抵抗、增加胰岛素受体数目、降低胰高血糖素的作用。

方用生脉饮合玉液汤加减：太子参、生黄芪、生山药各30克，黄精、枸杞子、女贞子、知母、石斛、生地、天花粉、麦冬、葛根各15克，玄参、五味子、生鸡内金各10克。

用法：每天１剂，水煎分3次服。

中成药可选用玉泉丸、降糖甲片、降糖合剂等。

食疗方

黄芪两冬粥：生黄芪、天冬、麦冬各30克，粳米50克。先将黄芪、天冬、麦冬水煎取汁，与粳米煮成粥，早餐食用。益气养阴，降血糖。

黄芪炖鳖肉：生黄芪20克（布包），鳖鱼肉400克，同炖，加少许酱油佐味食用，可补气滋阴，降血糖。

3.阴虚火旺

多见于糖尿病病程日久者，患者表现为消谷善饥，形体消瘦，骨蒸盗汗，口渴多饮，咽干口苦，脘痛灼热，心烦失眠，尿频量多，大便秘结，舌干少津，苔薄黄，脉细小数。

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治宜滋阴降火，生津止渴。

方用一贯煎加减：北沙参、黄精、生地、元参、丹参、生石膏（先煎）各30克，葛根、麦冬、知母、枸杞子各15克，黄连、川楝子、生大黄（后下）各10克，甘草6克。

用法：每天１剂，水煎分3次服。

中成药可选用知柏地黄丸、天花粉散、大补阴丸等。

食疗方

雪菜炒豆腐：雪里红100克，豆腐150克。锅内放芝麻油后加热，放葱、姜末少许炝锅，放入雪里红煸炒，再放豆腐、少量盐及清汤，旺火收汁，出锅即可。可清热解毒，生津润燥，降血糖。

绿豆南瓜粥：绿豆250克，南瓜（切块）500克，加水适量，煮粥食用。清热祛火，润燥止渴，常食有稳定血糖作用。

4.阴阳两虚

多见于糖尿病迁延日久，以并发症多而重为特点的后期阶段。患者形寒肢冷，头晕乏力，腰酸腿软，耳鸣耳聋，面色苍白、浮肿，毛发干枯，夜尿频数，大便稀溏，舌淡胖苔薄白，脉沉细无力。

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治宜温补命门，滋阴益肾。

方用肾气丸加味：熟地、黄芪各25克，生山药、山萸肉、茯苓、枸杞子、菟丝子、制附片各15克，泽泻、丹皮、桂枝、五味子、陈皮各10克。

用法：每天１剂，水煎分3次服。

中成药可选用金匮肾气丸、桂附地黄丸、右归丸等。

食疗方

黄芪枸杞炖兔肉：黄芪（布包）、枸杞子各30克，兔肉250克，加水适量，文火炖熟后稍加食盐调味，饮汤吃兔肉。益气滋阴，降血糖。

三七山药粥：三七（粉碎）3克，鲜山药、粳米各50克。将粳米、山药加水煮粥，调入三七参粉食用。益气养阴润肺，适应于阴阳两虚型糖尿病。

5.脾肾阳虚

多见于中老年糖尿病患者，三多症状不明显，畏寒怕冷，尤其腹部怕凉，食后腹胀，神疲乏力，气短，腰膝酸软无力，手足浮肿，耳鸣耳聋，滑精或阳痿，自汗，尿频量多，或失禁，或如脂膏，大便溏薄，或五更泄泻，舌淡胖苔白润，脉沉细弱。

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治宜健脾和中，温补肾阳。

方用健脾补肾汤加减：黄芪、赤石脂、生山药各30克，党参、白术、茯苓、黄精、川续断、仙灵脾、莲子肉、枸杞子、附子（先煎）各15克，干姜、鸡内金、炙甘草各10克。

用法：每天１剂，水煎分3次服。

中成药可选用附桂八味丸、附子理中丸、益气消渴颗粒等。

食疗方

鲜奶核桃枸杞粥：鲜牛奶500毫升，核桃仁、枸杞子各20克，粳米50克。先将粳米与核桃仁、枸杞煮粥，然后加入牛奶煮沸即成。每天服食，可补脾益肾，温阳滋阴。

黄芪枸杞山药饮：生黄芪、枸杞子、怀山药各30克，煎水代茶饮，适用于脾肾阳虚型糖尿病患者。

6.血脉瘀滞

多见于糖尿病合并心脑血管及神经病变患者，三多一少症状不减，但轻重不一，伴胸闷胸痛、刺痛，上下肢疼痛，肌肤甲错，肢体麻木，面有瘀斑，妇女月经不调，经血紫暗，舌紫暗有瘀点，舌下静脉怒张，脉细涩。

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治宜活血化瘀，益气养阴。

方用补阳还五汤合血府逐瘀汤加减：生黄芪60克，生山药30克，当归、丹参、赤芍、生地、茯苓、地龙各15克，桃仁、红花、川芎、川牛膝、枳壳、柴胡各10克，甘草6克。

用法：每天１剂，水煎分3次服。

中成药可选用大黄蜇虫丸、血府逐瘀颗粒、活血通脉胶囊等。

食疗方

归芪羊肉汤：当归、黄芪、生姜各30克，瘦羊肉500克，将羊肉洗净切块，放入锅中加水煮沸后撇去血沫，然后放入当归生姜煮至肉烂熟，稍加食盐。补血活血，温中祛寒，调经止痛。

木耳当归粥：黑木耳、当归各10克，大枣10枚，粳米50克。先将当归水煎后取药液，然后将浸泡好的木耳与粳米、大枣共煮粥食用。活血化瘀，适用于糖尿病血管病变者。

 

作者：河南省南阳市第一人民医院中医科主任医师 杨 峰

文章选自《家庭医药•就医选药》2021年7月刊

中药也能降糖？当然！送你一剂玉液汤，既能养阴，又可升阳

原创2021-11-05 11:32·夹缝中的远志草

现在越来越多的人被糖尿病所困扰，而糖尿病的治疗大都是以西药为主。

远志曾被患者咨询过，“中药可以治疗糖尿病吗？”

当然可以，因为古人也会得糖尿病啊！

汉代的著名文人司马相如与卓文君的爱情故事众人皆知，

“我多长卿病，日久思朝廷。肺枯渴太甚，漂泊公孙城”。诗中提及的“长卿病”，和后文的“肺枯渴太甚”相呼应，说的即是“消渴”。

那为何称之为“长卿病”呢？因为司马相如，字长卿，嗜酒如命，饮食不节，患有消渴。

又因为司马相如曾在四川临邛（今邛崃市）做过官，因此，后人也有将“消渴”称为“临邛渴”。

唐代著名诗人李商隐也有消渴症的烦恼，“嗟子久抱临邛渴，便欲因君问钓矶”。

可见，糖尿病并非只对当代人不友好，对古人亦是如此。

然而，古人并无二甲双胍，更无胰岛素，那古人是如何来降糖的呢？

中医没有血糖这个概念，中医称之为消渴症。早在千年前，我们的老祖宗早就在方书中将消渴症分为上消、中消、下消。

上消：口干舌燥，饮水不能解渴。——喝的多

中消：多食犹饥，脾胃有实热。——吃的多

下消：饮一斗溲一斗（喝多少尿多少）。——尿的多

那问题来了，为什么会老口渴呢？

其实是身体各脏器一直处于缺水的状态，所以人才会觉得口干，一直要喝水。

然而，刚喝下去的水还没来得及被身体炼化成津液，就被排出体外。所以就会尿多。

身体长期缺乏津液的滋养，虚火就会在体内燃燃烧起，身体代谢速度加快，所以常常会有饥饿感，也就吃的多，又因为代谢增快，体重反而是减轻的。

所以，在中医眼中糖尿病患者归根结底还是阴虚所致。

在《中国2型糖尿病防治指南》2020版中，不仅承认了糖尿病就是消渴症，也将其分为三型辩证：阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚。

不难发现，还是阴虚 。

《中国2型糖尿病防治指南》2020版

今天给大家介绍一个养阴升阳以治消渴的方子——玉液汤，来自于民国时期，医学泰斗张锡纯先生所著的《医学衷中参西录》。

玉液汤：知母、山药、天花粉、黄芪、葛根、鸡内金、五味子。

玉液汤药味不多，仅7味药材，却包含4大功效，我们先来简单的过一下这张方子：

养阴生津：知母、天花粉、山药

知母味苦性寒质润，具有滋阴润燥的功效，润燥可解口干，滋阴可治阴虚。

《神农本草经》，"主消渴热中。”

《药性论》云，"患人虚而口干，加而用之。"

此外，知母入肺、胃、肾经，给脏器补充了津液，脏器的火热之症自然会有所缓解，

所以说，知母不仅滋养了上、中、下三焦之阴，顺带的还把三焦之虚火给灭了。

滋阴泻火，一箭双雕。

知母

天花粉，这个名字乍一听，还以为是个什么花的花粉。

其实不是，天花粉，是葫芦科植物栝楼的根，苦味和寒性较知母稍弱，同样也具有生津止渴之效。

《本经》，“主消渴，身热，烦满，大热，补虚安中，续绝伤。”

《本草汇言》，“天花粉，退五脏郁热，如心火盛而舌干口燥，肺火盛而咽肿喉痹，脾火盛而口舌齿肿，痰火盛而咳嗽不宁。”

《本草经解》，“主消渴，身热，烦满大热，补虚安中。”

所以说，口渴，身热，用天花粉就对了。

此外，古时候中凡是治疗消渴症的方子，也多有用到天花粉。

天花粉

山药，大家都吃过，滑滑的，黏黏的，口感很不错。

山药呢，归脾、肺、肾经，具有补益脾、肺、肾阴之功效。

《伤寒蕴要》，"补不足，清虚热。"

《本草纲目》、"益肾气，健脾胃。"

此外，山药药性较为缓和，补阴而不伤阳气

山药配合上知母、天花粉，给我们的身体补充满满的津液，阴虚症状自然得以缓解。

山药

升阳举气：黄芪、葛根

一提及黄芪，可能马上就会有人举手抢答：黄芪我知道，补气的！

说得一点都没错，黄芪被历代医家视为“补益脾气之要药”。

然而，这里用到的是黄芪另一个作用——升阳。

中医认为，消渴之口干舌燥症状，并非完全因为身体缺水，而是身体无法把水分分布到各个脏器。

所以，糖尿病人群常常会有口干舌燥，伴尿频。

大家试想一下，口干舌燥后，就会去喝水，可喝完水后，还是觉得口渴，那只能继续喝，

然而，喝下去的水又无法输布到各个脏器，

这个时候往上走不了，这些水只能往下走了，所以就会小便次数增多。

黄芪有较强的补气升阳之效，可带着下沉于肾脏的水分往上走，让身体各个脏器都有津液的滋润。

黄芪

葛根是一味甘凉的药材，

大家试想一下，甜甜凉凉的，是不是有点像冰镇饮料一样，很解口渴？

所以，葛根也一直都是一味治疗消渴症的良药。

《神农本草经》，"主消渴，身太热。”

刚刚说的，是葛根生津止渴之效，除此之外，葛根和黄芪一样，具有升举阳气之功。

葛根可以协同黄芪，像个快递员一样，将知母、天花粉、山药补进来的阴液，挨家挨户的送至各个脏腑，让大家都有水喝。

葛根

其实吧，黄芪和葛根升阳举气之功，有点类似我们国家的西气东输，南水北调工程，

把下焦运化不掉的水，带到上焦，这样上焦不会因为缺水而口干舌燥，下焦也不会因为泛滥而尿频，岂不美哉？

不得不说，中医药真的是祖辈留下来无价之隗宝。

降糖：鸡内金

鸡内金是鸡沙囊的内壁，

我们都知道，鸡是没有牙齿的，它吃东西，全靠胃来消化，可见，它的胃消化功能极强。

其实，鸡内金并无降糖之功，但在这里，却可以发挥降糖之效。

鸡内金有很强的健胃消食之效，而糖尿病人群呢，体内糖分多，鸡内金可以通过健胃消食的功效，将体内的糖分，慢慢转化为人体的津液。

鸡内金

固本：五味子

五味子是一味比较有意思的药材，正如其名，五味俱全，而酸性最甚。

中医讲，酸能收能涩。

五味子就如同一个金钟罩一般，牢牢地锁住身体内的津液，

不然，刚补进来的津液就从下边流失了，

五味子就可以防止一边补一边泻这类情况的发生。

五味子

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总结一下这张方子，既有知母、天花粉、山药滋阴补液，还有黄芪、葛根补气升阳，所以总的来说，玉液汤适合气阴两虚型的消渴症。

那气阴两虚型的消渴症，有哪些特征呢？

主要是口干舌燥，喝了好多水依旧还是口渴，小便频数量多，或小便混浊，整个人也比较没精神。

符合上述症状的人群，就可以用玉液汤了。

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然，中药也好，西药也罢，想要完全治愈糖尿病，真的很难，药物只能帮助身体控制一时之血糖。

而日常的饮食，生活习惯对我们的身体有着日积月累的影响。

远志见过按时吃药，也按时随心所欲大吃大喝的病人，血糖一直高居不下，前来咨询有何良药？

远志告之六字心法：管住嘴，迈开腿。

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